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Richiesta DVR

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Dati azienda

Denominazione azienda

Indirizzo (sede legale)

Città (sede legale)

Indirizzo (sede operativa)

Città (sede operativa)

Codice ATECO

P. IVA

Datore di lavoro

Telefono

Email

Referente aziendale

Referente aziendale

R.S.P.P.

Data nomina R.S.P.P.

R.L.S.

Data nomina R.L.S.

P.P.S.

Data nomina P.P.S.

G.E.A.

Data nomina G.E.A.

Medico competente

Nome

Data nomina

Ambiente di lavoro

Indicare un ambiente di lavoro per riga come di seguito:
[AMBIENTE], [FASE DI LAVORO], [PIANO]

Ambienti di lavoro

Le strutture edilizie e dispositivi di emergenza (Indicare se presenti)

Vie ed uscite di emergenza

Sale e scale di emergenza

Locali sotterranei

Archivi

Refettori e mense

Servizi igienici

Illuminazione artificiale

Dispositivi di Pronto soccorso

Segnaletica di emergenza

Impianti (Indicare se presenti)

Impianti elettrici e di protezione dalle scariche atmosferiche

Impianti termici

Impianti di condizionamento

Gruppi di produzione di energia elettrica

Ascensori e montacarichi

Apparecchi a pressione

Apparecchi di sollevamento

Ponti sviluppabili su carro

Attività ed attrezzature di lotta agli incendi (indicare se presenti)

Piano di emergenza

Certificato di protezione incendi (CPI)

Dispositivi portatili di lotta agli incendi (estintori)

Dispositivi fissi di lotta agli incendi (idranti)

Attacchi per autopompe dei VV.FF.

Dispositivi di rilevazione incendi

Sistemi REI

Informazioni sullazienda

Ci sono lavoratori minorenni?

Valutazione manuali dei carichi?

Ci sono lavoratori stranieri?

Ci sono donne gravide?

Ci sono interferenze con altre aziende?

Ci sono lavori in quota?

Ci sono allegati al presente verbale?

Dipendenti

Indicare un dipendente per riga come nell'esempio:
[NOME E COGNOME], [MANSIONE], [FORMAZIONE (art.37, pps, gea,rls)]

Dipendenti

Attrezzature

Indicare una attrezzatura per riga come nell'esempio:
[N.], [ATTREZZATURA], [MARCA], [MODELLO], [CE]

Attrezzature

Descrizione delll'attività lavorativa

Descrizione delll'attività lavorativa

Veicoli e mezzi aziendali

Indicare un mezzo per riga come nell'esempio: [MODELLO], [TARGA]

Veicoli e mezzi aziendali

Sono disponibili (specificare sì o no)

Certificato di agibilità dei locali

Certificato di destinazione d’uso

Certificato di Prevenzione Incendi

Certificato di messa a terra impianti

Sostanze chimiche utilizzate

Specificare una per riga come nell'esempio di seguito: [Nome ( miscela o sostanza pura)], [Tempo esposizione], [Quantità utilizzata]

Sostanze chimiche

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